Jag har ganska många kunder som kommer för smärta i ländryggen
och som många gånger är lätt att slippa. Om man inte har någon skada eller
diagnos beror det till 90% antingen på triggerpunkter i någon av gluteus (sätes)
muskler eller en svankande hållning. Smärta på grund av dessa orsaker kan man
enkelt bli av med.

Triggerpunkter är muskelknutor som är en vanlig orsak till
smärta, de är spända band i muskler och muskelfästen. Smärtan är kopplad till
en specifik punkt i muskeln som inte är kopplad till någon akut inflammation.
Triggerpunkten känns som en knuta eller ett band i muskeln och strålar smärta i
samma eller en annan zon. En triggerpunkt uppstår när muskelfibrer blir utsatta
för en ständig aktivering, de blir känsliga för uttröttning och statiskt
arbete, de kan inte slappna av.

Höftens muskler aktiveras när vi går, när vi reser oss upp
från en stol, går i trappor, till och med när vi bara står. Om musklerna
används för mycket eller felaktigt så finns en risk för triggerpunkter.
Triggerpunkter i höften kan ge smärta över stora områden, från ländryggen och
hela vägen till foten.

Bildresultat för triggerpunkter i gluteus musklerna

Vi har 4 stycken sätesmuskler som fäster på baksidan av
höften där triggerpunkter på dessa muskler kan ge smärta på utsidan av benet,
låret och ner till foten:

Gluteus medius:

Om man t ex har stukat foten kan Gluteus medius vara
överaktiv. Triggerpunkterna i denna muskel refererar smärta till ett liknande
område som från gluteus maximus. Vissa orsakar smärta längs med höftbenskammen
och korsbenet. Orsaken kan vara överbelastning och långvarig belastning av
muskeln. Även om man har benlängdsskillnad får muskeln arbeta extra mycket på
ena sidan

Gluteus maximus:

Här kan smärtan oftast lokaliseras till området mot korsbenet,
men även sträcka sig djupare in mot höften och ljumsken. Smärtan ökar ofta då
man sitter längre stunder eller vid gång uppför i en framåtlutad position.

Gluteus minimus:

Lilla sätesmuskeln sitter på utsidan av höftbenet och fäster
i lårbenet. Triggerpunkter här orsakar smärta som sträcker sig mot den nedre
och yttre delen av sätet samt baksidan av låret och vaden. Ibland uppkommer
även smärta bakom knät. Smärtan kan också uppstå längs med iliotibiala bandet, dvs
på utsidan av benet mot knät. Triggerpunkterna provoceras ofta vid gång,
liggande på den onda sidan och vid uppresningar. Orsaker kan vara felaktigt
gångmönster, överbelastning av muskeln eller möjligtvis skillnad i benlängd.

Piriformis

En päronformad djup muskel som kan vara lite svårt att
hitta. Då många nerver löper i närheten och hos en del även ischiasnerven kan
det göra ont att trycka hårt på muskeln. Smärtan sitter oftast mellan höftbenet
och korsbenet och kan sträcka sig mot utsidan/baksidan av höften/låret. Orsaker
kan vara en spändhet i muskeln som uppstått vid långvarig utåtrotation i höftleden,
till exempel att man sitter med benen i kors med ena foten på andra benets knä

Summering

Höften är ett komplext område med många muskler där
triggerpunkter kan uppstå, som kan leda till smärta över stora områden. Det är
viktigt att hitta orsaken till besvären, så man inte behandlar symptomen. Triggerpunkter
som sitter på sätesmusklerna är oftast svåra att komma åt med stretch, för de
behöver punktbehandlas med tryck. Men de är lätta att bliv av med och därmed
även ländryggsvärk orsakad av dem.